全国劳模访问调查情况汇总表（困难劳模申报）

填报单位(盖章)：

经办人签名：

分管主席签字：

序号

姓 名

性别

年龄

身份证号

工作单位

及职务

荣誉称号及时间

就业情况

党政机关、社会团体兼职情况

本人月平均收入（元）

家庭人均月收入（元）

报销后个人自负医疗（药）费用（元）

困难原因

联系方式

备注

1

曹玉枝

女

74

410502194812093527

安阳市固体废弃物处置中心退休工人

全国先进工作者1995.04

离退休

无

3536.88

2511.8

6487.37

本人及配偶常年有病治疗

13083851625

 备注：
  1.上年度当地在岗职工平均工资      元，离退休人员平均养老金      元。
  2.就业情况分为农民、在岗、离退休、下岗或失业、自谋职业，须规范填写。

省（部）级劳模和全国五一劳动奖章访问调查情况汇总表（困难劳模申报）

填报单位(盖章)：

经办人签名：

分管主席签字：

序号

姓 名

性别

年龄

身份证号

工作单位及职务

荣誉称号及时间

就业情况

党政机关、社会团体兼职情况

本人月平均收入（元）

家庭人均月收入（元）

报销后个人自负医疗（药）费用（元）

特殊困难

原因

联系方式

备注

1

张堂林

男

60

410503196303070533

河南省安阳安运交通运输有限公司

河南省劳动模范1994年4月

退休

否

3118.82元

969.8元

3297.68元

本人患心脏病，爱人常年有病，儿子儿媳靠

打零工生活

18637213507

2

徐通平

男

82

410502194103122516

河南省安阳安运交通运输有限公司

河南省劳动模范1989年8月，安阳市劳动模范1988年3月。

退休

否

4097.53元

1419.51元

3107.08元

本人有重病，长期不能下路行走

15537247370

3

王素芳

女

62

410503196112121043

安阳公交集团有限公司 科员

1989年省劳模1991年全国五一劳动奖章

退休

无

3024

2645

2007

重大疾病

18537222677

 备注：
  1.上年度当地在岗职工平均工资      元，离退休人员平均养老金      元。
  2.就业情况分为农民、在岗、离退休、下岗或失业、自谋职业，须规范填写。